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25岁孕妇孕28周突发脑出血开颅手术+剖宫产手术同

更新时间:2021-07-14

  www.acu19.cn广东信管局:首游互动《街球艺术》因侵害用户权益...。怀孕28周的孕妈突发脑出血昏迷,如果不马上开颅清淤血减压,后果将不堪设想。原本要迎来一个宝宝的幸福家庭,突然之间却要面对可能失去母子的结果。

  如何挽救一大一小两条生命,保住一个家庭的完整?近日,市妇保院通过全院多学科联合救治,同时启动全市危重孕产妇救治体系,紧急为孕妇实施开颅和剖宫产两个手术,脑外科、产科、儿科、重症监护等专家通力协作,与时间赛跑,终于保住了母子性命。

  然而,还来不及庆幸劫后余生,妈妈又被发现疑似患肺癌。这位年轻妈妈的命,还能保住吗?

  上个月28日,怀孕6个多月的25岁的方女士因为头晕呕吐来到市妇保院内科就医。下午,方女士突然昏迷、抽搐,颅脑CT片显示,她的右侧枕叶有一块巨大的血肿。

  “血肿已经破入脑室,目测出血量至少有70毫升,脑干严重受压,已经形成脑疝了。”市妇保院ICU主任童武华回忆起当时的情况依然心有余悸,“病人已经形成脑疝,如果在1-2个小时内不能开颅减压,她或者死亡,或者永远不能再醒过来。”

  方女士如果就此无法醒来,腹内的胎儿也很难存活。这位年轻的孕妈面临的是开颅和剖宫产两个手术,而且必须马上同步进行,半分钟都不能耽搁!

  作为全市危重孕产妇救治中心,市妇保院迅速启动全市危重孕产妇救治体系,院内产科、ICU、脑外科及新生儿科等专家第一时间聚集,来自市第一医院的脑外科主任医师卢奕、市第二医院的脑外科主任医师褚正民也迅速赶到。在最短的时间内,医生到位,手术室、手术器械准备到位,大家齐心协力全力抢救方女士母子。

  3个小时后,夜幕降临,完成手术的方女士被推出手术室,转入ICU监护。她28周的宝宝经新生儿初步处理后,迅速被送往新生儿监护室的暖箱。

  童武华说,开颅手术和剖宫产手术进行得都很顺利,然而,毕竟同时动了两个手术,刚刚升级为母亲的方女士能不能清醒过来见到自己的孩子,牵挂着所有参与救治的医护人员的心。

  令大家欣喜的是,方女士在第二天早上就有了清醒的征兆。“她的手脚开始不自主地活动,眼睛开始自主睁开,即使没有完全醒来,也离清醒只有一步了。她是个坚强的女性,是个坚强的妈妈。”童武华说,得知方女士即将清醒,所有参与抢救的医护人员倍感欣慰,和方女士的家属一起分享劫后余生的喜悦。

  然而,这份喜悦并没有持续多久。在脑外科手术后的常规复查中,CT扫查到肺部,多个棉花团一样深浅不一的团块,令童武华等人倒吸一口凉气:肺癌!

  医院产科、妇科及内、外科等专家一同寻找方女士脑出血的原因。“在手术之前,我们就仔细检查过,她的头部没有外伤病史,那么脑出血就来得很蹊跷。后来发现她疑似患肺癌后,我们认为是肺癌脑转移,所以导致了脑出血,险些丧命。”童武华说,“如果是因为肺癌扩散到颅内,那基本是无救了。想到这么年轻的生命,已经熬过了两道难关却依然保不住,我们都感到非常难过。”

  然而,不到最后一刻,医生们都不愿意放弃希望。他们对手术中取出的一块脑组织进行了病理检查,病理结果让他们喜出望外:方女士患的并不是肺癌,而是绒毛膜癌。

  “绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,少数可发生于异位妊娠后,患者多为生育年龄妇女,偶尔发生于未婚妇女的卵巢,称为原发性绒毛膜癌。它常见肺部转移,像方女士这样脑转移后造成脑出血还是比较罕见的。”大妇科副主任徐兴云介绍,近年来,市妇保院常规开展对滋养细胞肿瘤的综合治疗,积累了丰富的临床经验,对于方女士的绒毛膜癌,目前只要治疗规范及时,疗效也是比较好的,极少数出现不良后果。

  “真是一波三折,可以说,这是不幸中的万幸。”童武华告诉记者,目前,方女士正在逐步恢复中,专家将为她制定绒毛膜癌化疗方案。

  方女士的宝宝目前在医院新生儿重症监护室接受治疗,记者从新生儿重症监护室主任黄华飞那里了解到,宝宝只有28周,属于早产,体重只有1180g,各脏器发育还不是太完善,尤其是肺。黄华飞说:“但我院对这类早产儿的救治非常有临床经验,目前宝宝生命体征平稳,在暖箱内继续成长一段时间后,就能与家人团聚。”



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